Ya sea en tiempos de paz o de conflicto, un conjunto de principios y ética médica guían el trabajo de los trabajadores de la salud y los hospitales: el compromiso de salvar vidas y reducir el sufrimiento.
En tiempos de guerra, para mantener una cierta humanidad en los conflictos armados, se han concluido ciertas reglas y acuerdos según los cuales los ataques contra civiles y edificios civiles, incluidos los establecimientos médicos, constituyen un crimen de guerra.
Durante la invasión de Ucrania por Rusia, los sitios protegidos ya han sido atacados.
El 9 de marzo de 2022, surgieron informes de devastación después de que Ucrania dijera que los ataques aéreos rusos habían destruido un hospital de maternidad e infantil en Mariupol. El presidente Volodymyr Zelenskyy dijo que había niños bajo los escombros y las autoridades ucranianas calificaron el ataque de “crimen de guerra”.
Mariúpol. Impacto directo de las tropas rusas en la sala de maternidad. Gente, los niños están bajo los escombros. ¡Atrocidad! ¿Cuánto tiempo más el mundo será cómplice ignorante del terror? ¡Cierra el cielo ahora! ¡Alto a las matanzas! Tienes poder pero pareces perder tu humanidad. pic.twitter.com/FoaNdbKH5k
— Volodymyr Zelenskyy (@ZelenskyyUa) 9 de marzo de 2022
Antes de eso, en 3 de marzo, se informó que los bombardeos rusos habían alcanzado un hospital de maternidad en la ciudad de Zhytomyr. Este ataque dañó el hospital, rompiendo ventanas y quemando tres casas cercanas. Se informó que las nuevas madres y sus bebés fueron evacuados al sótano.
De acuerdo a Amnistía Internacional, al llevar a cabo ataques indiscriminados en áreas civiles y ataques a bienes protegidos como hospitales, las acciones de Rusia pueden constituir crímenes de guerra. El Laboratorio de Pruebas de Crisis de Amnistía analizó pruebas digitales, incluidas fotografías, vídeos e imágenes de satélite, de tres ataques llevados a cabo en las primeras horas de la invasión rusa el 24 de febrero. cerca de un edificio de hospital en Vuhledar, región de Donetsk, matando a cuatro personas e hiriendo a otras 10. Según una fuente local que habló con los investigadores de Amnistía, seis trabajadores de la salud estaban entre los heridos.
La organización benéfica también dijo que las afirmaciones de Rusia de que usa armas guiadas con precisión son evidentemente falsas.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) dice que las instalaciones de salud en Ucrania están bajo ataque; en un tuit del 5 de marzo, la OMS dijo que había “publicado 6 informes verificados de ataques a la atención médica en Ucrania. Otros informes están siendo verificados. La OMS condena enérgicamente estos ataques que dejaron 6 muertos y 11 heridos. Las instalaciones de atención médica, el personal y los pacientes solo son #NotATarget.
Hasta la fecha, la OMS ha publicado 6 informes verificados de ataques a la atención médica en #Ucrania. Otros informes están siendo verificados.
La OMS condena enérgicamente estos ataques que dejaron 6 muertos y 11 heridos.
Los centros de salud, el personal y los pacientes son #NoUnObjetivo.
💥 pic.twitter.com/jwyDSibCFQ
— Organización Mundial de la Salud (OMS) (@OMS) 5 de marzo de 2022
Las personas que practican la medicina moderna se rigen por un conjunto de reglas éticas tanto en tiempos de paz como en tiempos de guerra. Debemos tratar a todos nuestros pacientes por igual y sin prejuicios. La responsabilidad ética de un médico en tiempo de guerra es idéntica a la de un médico en tiempo de paz.
La neutralidad médica se refiere a un principio de no interferencia en los servicios médicos en tiempos de conflicto armado y disturbios civiles: se debe permitir que los médicos traten a los enfermos y heridos, y los soldados deben recibir atención independientemente de su afiliación política. Es algo frágil de mantener, porque requiere que las partes enfrentadas en un conflicto respeten los principios acordados. El personal médico no puede discriminar a los pacientes en función de factores como la política o la raza y, a cambio, las partes en conflicto permiten que la atención médica continúe sin obstáculos.
Al igual que la Dra. Joanne Liu, expresidenta de Médecins Sans Frontières (Médicos sin Fronteras o MSF), declarado en 2016 en referencia a los ataques en Alepo en Siria contra la neutralidad médica, “Decimos alto y claro: el médico de tu enemigo no es tu enemigo”. Estos principios permiten que los profesionales médicos atiendan a los enfermos y heridos en ambos lados de un conflicto, con la idea de que ellos mismos no serán atacados mientras lo hacen. En tiempos de guerra, la atención médica y los hospitales de campaña son esenciales y es importante que permanezcan seguros.
derecho humanitario
El derecho internacional humanitario (DIH) es un conjunto de normas cuyo objetivo, por razones humanitarias, es limitar los efectos de los conflictos armados. Gran parte del DIH está contenido en los cuatro Convenios de Ginebra de 1949 que han sido adoptados por todas las naciones del mundo. Los acuerdos son describir por el Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR) como uno de los logros más importantes de la humanidad en el último siglo. A las convenciones originales se les agregaron protocolos adicionales en 1977 y 2005, pero su enfoque principal permanece constante: representan esfuerzos modernos para proteger a las personas en tiempos de conflicto armado.
Una de las citas más importantes de las convenciones es proteger al personal médico, las facultades y el equipo. Esto incluye hospitales y centros de salud. En 1970, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprobó la Resolución 2675, que estipula que un área hospitalaria o refugio similar no debe ser objeto de operaciones militares. Por lo tanto, nunca son admisibles los ataques indiscriminados o dirigidos contra hospitales, unidades médicas y personal médico que opere con fines humanitarios.
Las guerras recientes y los conflictos en curso nos han demostrado que las reglas de la guerra a menudo son violadas incluso por aquellos que afirman ser los protectores de esas mismas reglas.
De hecho, las regulaciones de Rusia, las Regulaciones de la Federación Rusa sobre la Aplicación del DIH (2001), estados“Las personas protegidas por el derecho internacional humanitario incluyen al personal médico y religioso. Los ataques contra tales personas están prohibidos.
La Convención de Ginebra solo puede proteger a los países en guerra. Otras guerras recientes y conflictos en curso nos han demostrado que las reglas de la guerra a menudo son violadas incluso por aquellos que afirman ser los protectores de esas mismas reglas.
El 3 de octubre de 2015, un ataque aéreo estadounidense golpeó el Centro de Trauma Kunduz en Afganistán, matando a 42 personas, incluidos 14 empleados del hospital. El hospital de 92 camas era la única instalación con capacidad de atención traumatológica esencial en esta parte del norte de Afganistán. Dentro Siria, desde el inicio del conflicto en 2011, se han producido 223 ataques contra 175 establecimientos de salud; estos ataques mataron a 599 miembros del personal médico.
El último informe de la Coalición para la Protección de la Salud en los Conflictos (PDF) dice que hubo 806 incidentes de violencia u obstrucción de la atención médica en 43 países y territorios en guerras y conflictos violentos en curso en 2020, que van desde el bombardeo de hospitales en Yemen hasta el secuestro de médicos en Nigeria. Al menos 185 trabajadores de la salud fueron asesinados y 117 secuestrados.
¿Un patrón de ataques?
En Ucrania, Rusia niega haber atacado a civiles y afirma haber utilizado misiles dirigidos a estructuras militares, aunque la mayoría de las pruebas sugieren lo contrario. El Kremlin también negó el uso de bombas de racimo.
Sin embargo, hemos visto en conflictos anteriores en los que Rusia ha estado involucrada, que el uso de ataques indiscriminados y bombas de racimo no es una táctica nueva empleada por el presidente Vladimir Putin. Presidió la segunda guerra chechena en 1999. La capital chechena, Grozny, ya muy dañada por la primera guerra en 1994, quedó como un agujero en un mapa, llamada la ciudad más destruida del planeta por Naciones Unidas. Casi nada quedó en pie, casi nadie se salvó.
Según los informes, Rusia ha vuelto a utilizar bombas de racimo en Siria, una guerra a la que se unió en 2015 y ha librado en gran medida por aire, con las tropas del presidente sirio Bashar al-Assad proporcionando fuerzas terrestres. Las bombas de racimo están prohibidas por los tratados internacionales debido al gran daño que pueden causar y la probabilidad de que causen víctimas civiles; sin embargo, ni Rusia ni Estados Unidos firmaron estos tratados.
Dado que varios gobiernos no cumplen con sus compromisos globales de mantener seguros a los profesionales médicos y las instalaciones, los ataques continúan con impunidad.
Hemos visto lo que le sucedió a Siria y Alepo en particular. Lo que alguna vez fue una ciudad cultural con un bullicioso centro ahora está en ruinas después de miles de muertes de civiles. De acuerdo a Humans Right Watch, el bombardeo de la ciudad por parte de las fuerzas ruso-sirias en septiembre y octubre de 2016 afectó significativamente a varios hospitales en el este de Alepo. La Sociedad Médica Siria Estadounidense registró 16 incidentes de bombardeos aéreos que afectaron hospitales durante el período. En algunos casos, los aviones arrojaron armas indiscriminadas, como armas incendiarias y municiones en racimo, cerca de hospitales, causando daños. En otros casos, los ataques han golpeado directamente a los hospitales causando daños mucho mayores. HRW continuó diciendo: “Aquellos que ordenaron y llevaron a cabo ataques ilegales deben ser juzgados por crímenes de guerra”.
Se han impuesto sanciones internacionales al régimen de al-Assad en Siria después de ataques contra civiles e instalaciones médicas, pero no ha habido esfuerzos internacionales para juzgarlo por crímenes de guerra.
La verdad es que sólo después de que termina el conflicto, después de que el daño ya está hecho, las personas son juzgadas por crímenes de guerra. Y muchos ni siquiera son juzgados, ya que los esfuerzos diplomáticos para resolver disputas a menudo resultan en acuerdos de protección para individuos y estados. Dado que varios gobiernos no cumplen con sus compromisos globales de mantener seguros a los profesionales médicos y las instalaciones, los ataques continúan con impunidad.
En la guerra actual en Ucrania, uno de los objetivos de Rusia, como ocurre cuando un país invade a otro, es quebrar la moral de la gente, lo que le está resultando difícil a Putin. Pero bombardear hospitales e infraestructura civil dificultará las cosas para los ucranianos. El bombardeo de hospitales claramente significa menos instalaciones para que los ucranianos enfermos reciban atención médica, lo que lleva a un aumento de las infecciones y al empeoramiento de las enfermedades crónicas. La destrucción de pueblos y aldeas aumentará la dificultad de acceder a medicamentos y atención de maternidad, pediátrica y de ancianos, lo que provocará una mortalidad adicional.
Lo único que ha sido un pequeño faro de luz durante esos días oscuros ha sido el espíritu del pueblo ucraniano, pero a medida que Rusia se vuelve cada vez más errática e impredecible en sus acciones, ¿cuánto tiempo pasará antes de que se rompa ese espíritu?