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Descripción rápida: tromboembolismo aórtico felino en gatos

Otros nombres: Trombo, Trombo en silla de montar, Coágulo, Tromboembolismo arterial felino

Síntomas comunes: Dolor repentino, parálisis de una o ambas patas traseras, almohadillas plantares frías y pálidas/azuladas, respiración rápida, vómitos, angustia.

Requiere medicación continua: Sí, medicamentos preventivos

Vacuna disponible: No

Opciones de tratamiento: Alivio del dolor, oxigenoterapia, diuréticos si fuera necesario y tratamiento anticoagulante para evitar que el coágulo empeore.

Tratamiento en casa: Requiere atención 24 horas al día, 7 días a la semana en un hospital veterinario especializado.

El tromboembolismo aórtico felino (FATE) es una emergencia médica que generalmente afecta a gatos de mediana edad, más comúnmente machos. Generalmente ocurre como resultado de una enfermedad cardíaca subyacente, aunque a menudo no se diagnostica. Desafortunadamente, muchos gatos con FATE son sacrificados debido a los síntomas angustiantes y al mal pronóstico. Sin embargo, se han logrado avances recientes en el campo del tratamiento, lo que significa que el tratamiento puede ser más eficaz.

La palabra tromboembolismo se compone de trombo y embolia. Un trombo es un coágulo de sangre y embolia significa que se ha movido de un lugar a otro del cuerpo. En el caso de FATE, esto se realiza a través de la aorta hacia otro vaso sanguíneo.

Cuando el coágulo se aloja en un vaso más pequeño, bloquea el flujo sanguíneo (y por lo tanto el oxígeno) a esa parte del cuerpo. Esto puede provocar una parálisis repentina de una o ambas patas traseras, acompañada de patas frías y azules y falta de pulso. A menudo es extremadamente doloroso y requiere atención veterinaria inmediata para tener alguna esperanza de supervivencia.

FATE es una condición devastadora que todos los dueños de gatos deben conocer. Continúe leyendo para descubrir todo lo que necesita saber, desde cómo reconocer los síntomas hasta las posibilidades de recuperación.

Causas del destino en los gatos.

La enfermedad cardíaca subyacente es la principal causa de AGE en el 90% de los casos. Parfenish_579 / Shutterstock.com

Una revisión reciente de Embolia aórtica felina: avances recientes y perspectivas de futuro afirmó que el 90% de los casos de AGE son causados ​​por una enfermedad cardíaca subyacente. Más comúnmente, una afección llamada miocardiopatía hipertrófica (MCH). Sin embargo, en la mayoría de los casos, esta enfermedad cardíaca no se diagnostica, lo que significa que el hechizo sucederá de la nada, lo que lo hará aún más angustioso.

En la mayoría de los gatos, el trombo (o coágulo) se forma en la aurícula izquierda del corazón, debido a su enfermedad cardíaca. Luego sale del corazón a través de la aorta y se aloja en un vaso más pequeño hacia la parte posterior del cuerpo, donde puede quedarse atascado. Esto bloquea el flujo sanguíneo y desencadena una cascada de efectos en el cuerpo que hacen que se detenga la circulación en un área del cuerpo. Suele ser una o ambas patas traseras. Los síntomas resultantes se deben a la falta de flujo sanguíneo en la zona afectada.

Las causas que no están relacionadas con enfermedades cardíacas son raras, pero incluyen cáncer, hipertiroidismo, infecciones, enfermedades inflamatorias y ciertos medicamentos.

Síntomas del destino en los gatos

FATE es una de las condiciones más devastadoras que veo como veterinario. Ocurre de forma repentina, en gatos que parecían perfectamente sanos unos minutos antes. Los síntomas suelen ser extremos y muy angustiantes, tanto para los gatos como para sus dueños:

• Debilidad o parálisis repentina de una o ambas patas traseras.
• Pulso malo o nulo
• Almohadillas frías o azuladas
• respiración rápida
• Latidos cardíacos rápidos e irregulares
• Aullidos u otros signos de dolor y angustia.
• Vómitos

Si le preocupa que su gato pueda estar sufriendo FATE, debe consultar a un veterinario de inmediato.

Diagnóstico de FATE en gatos

AVENIR se puede diagnosticar basándose únicamente en los síntomas, pero una ecografía del corazón (ecocardiograma) puede ayudar a diagnosticar la enfermedad subyacente, como la miocardiopatía hipertrófica. Sungthong / Shutterstock.com

Diagnosticar FATE suele ser sencillo, ya que los síntomas son fácilmente reconocibles. Sin embargo, su veterinario puede recomendar ciertas pruebas para ayudar a determinar el siguiente paso.

Esto puede incluir una radiografía o una ecografía del corazón (ecocardiograma) y del tórax de su gato, ya que más de la mitad de los gatos con EAF también tienen insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). Esto no empeora su pronóstico, pero requerirá tratamiento. Si su gato está lo suficientemente estable, es posible que también le recomienden análisis de sangre.

Investigación reciente en el Journal of Feline Medicine and Surgery muestra que algunos de estos resultados son “indicadores de pronóstico” importantes, lo que significa que pueden ayudar a su veterinario a comprender las posibilidades de supervivencia de su gato. Estos incluyen:

• Una pierna afectada versus dos piernas: Los gatos con una sola pata afectada tienen mayores posibilidades de sobrevivir.
• Temperatura rectal: Los gatos con bajas temperaturas tienen peor pronóstico. Dos estudios encontraron que los gatos con temperaturas rectales inferiores a 98,9°F y 96,2°F respectivamente tienen pocas posibilidades de sobrevivir.
• Nivel de lactato en sangre en la extremidad afectada: Los niveles elevados de lactato en la sangre de la extremidad afectada indican un peor pronóstico.
• Tiempo desde la aparición del coágulo y respuesta al tratamiento: Cuanto antes se trate a su gato, mayores serán sus posibilidades de recuperación. Mostrar una respuesta al tratamiento dentro de las primeras 24 a 48 horas es un signo positivo.

¿Se deben tratar los gatos con FATE?

FATE es una enfermedad grave y devastadora. Aunque es difícil de considerar, la primera pregunta al tratar FATE es si debería siquiera intentarse.

Tradicionalmente, FATE tiene un pronóstico muy malo. Los síntomas son dolorosos y angustiantes, e incluso con la mejor atención médica, muchos gatos no sobreviven. Entre quienes lo hacen, la recurrencia del coágulo es común, a menudo en semanas o meses. Como resultado, muchos propietarios eligen la eutanasia como la opción más suave.

Sin embargo, investigaciones recientes han encontrado resultados más prometedores: aproximadamente entre el 25% y el 45% de los gatos (según el estudio) sobreviven hasta el alta, con algunas clínicas especializadas individuales informan tasas de éxito de hasta el 90%.

Entonces, si bien algunos veterinarios recomendaban previamente la eutanasia para todos los casos de FAE, parece que esta opinión debería cuestionarse. Sin embargo, es fundamental comprender que el tratamiento de FATE es difícil y las complicaciones son comunes. Desafortunadamente, es raro que los gatos afectados sobrevivan más de uno o dos años.

Por lo tanto, siempre se debe discutir la eutanasia con su veterinario, especialmente si los resultados de las pruebas iniciales son malos.

Tratamiento del destino

Los gatos tratados por FATE deben ser hospitalizados en un hospital veterinario abierto las 24 horas, los 7 días de la semana. Lebedko Inna / Shutterstock.com

Debido a que FATE es muy difícil de tratar, los gatos deben ser hospitalizados en una clínica veterinaria con atención las 24 horas. El tratamiento inicial se centrará en analgésicos, oxígeno, diuréticos (si es necesario) y medicamentos para evitar que el coágulo empeore:

• • Alivio del dolor: FATE es doloroso, por lo que se recomienda el tratamiento con un analgésico potente como el opioide metadona.
  • Oxígeno: El oxígeno se puede administrar mediante una mascarilla, cánulas nasales o (preferiblemente) una jaula de oxígeno.

• Diuréticos: Más de la mitad de los gatos con EAF también padecen insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). Aquí es donde el corazón tiene problemas para bombear sangre por el cuerpo, lo que provoca que se acumule líquido en el pecho. Afecta su respiración. Un diurético, como la furosemida, puede ayudar a eliminar este líquido.
• Anticoagulantes: Se recomiendan medicamentos anticoagulantes para evitar que el coágulo empeore. Las opciones incluyen aspirina en dosis bajas, clopidogrel y heparina de bajo peso molecular (HBPM), como enoxaparina o dalteparina. EL Consenso sobre el uso racional de antitrombóticos en cuidados intensivos veterinarios (CURATIVO) Las pautas recomiendan una combinación de clopidogrel y HBPM para el tratamiento inicial.

Mientras su gato recibe tratamiento contra FATE, necesitará análisis de sangre e imágenes constantes (como repetir exploraciones) para verificar su reacción y controlar si hay complicaciones.

Los cuidados de enfermería también son vitales para los gatos con FATE. La fisioterapia y el calentamiento de las piernas afectadas son útiles. Pero pueden pasar varias semanas antes de que vea una mejora.

Avances recientes en el tratamiento de FATE

Estudios recientes realizados en hospitales veterinarios especializados han mostrado resultados prometedores con trombolíticos, fármacos que pueden romper el coágulo. Las opciones utilizadas incluyen alteplasa y reteplasa, la última de las cuales ha mostrado una tasa de supervivencia de casi el 90%. un pequeño ensayo con 12 gatos. También hay interés en medicamentos que puedan mejorar la circulación colateral, como la pentoxifilina y la ciproheptadina.

Actualmente, estos fármacos sólo se utilizan en hospitales especializados y en estudios de investigación. Sin embargo, se espera que puedan mejorar el pronóstico de los gatos afectados por FATE en el futuro.

Manejo a largo plazo de gatos con FATE

Los gatos que sobreviven a FATE deben recibir medicamentos anticoagulantes a largo plazo para ayudar a prevenir futuros coágulos. Nueva África / Shutterstock.com

Los gatos que se recuperan de un episodio de FATE necesitarán un tratamiento a largo plazo. Esto incluirá el control de su enfermedad cardíaca subyacente, así como la toma de medicamentos para prevenir futuros episodios de FATE.

Estos medicamentos son antiplaquetarios y anticoagulantes, diseñados para reducir el riesgo de formación de coágulos. Muchos estudios analizan la mejor combinación de medicamentos, pero la mayoría incluye una combinación de:

• Clopidogrel (un medicamento antiplaquetario presentado en el estudio FATCAT ser superior a la aspirina), y un
• Anticoagulante, como rivaroxaban o apixaban.

Complicaciones

Desafortunadamente, los gatos tratados por FATE suelen sufrir complicaciones graves. Estos incluyen lesión renal y lesión por reperfusión. Sin embargo, el Lisis bilateral del trombo de Saffle aórtico con activador temprano del plasminógeno tisular (BLASTT) Un estudio encontró que con el tratamiento adecuado, el 40% de los gatos con complicaciones se recuperarán.

Cuidando gatos con FATE

La atención y el seguimiento continuos de los gatos tratados por FATE son complejos. Así, el especialista en urgencias y cuidados intensivos Julien Guillaumin DVM recomienda que “el cuidado continuo de un gato después de un episodio de FAE puede ser más adecuado para un establecimiento veterinario abierto las 24 horas del día, los 7 días de la semana, equipado con una sólida experiencia de enfermería y un equipo médico multiespecializado. »

Cómo prevenir el destino en los gatos

Hay dos pasos clave que puedes seguir para prevenir FATE en tu gato:

1. Reconocer y tratar tempranamente las enfermedades cardíacas
2. Dar medicación preventiva

Reconocer y tratar tempranamente las enfermedades cardíacas

La enfermedad cardíaca es la causa subyacente de la AGE en aproximadamente el 90% de los casos. Pero en la mayoría de ellos no se había diagnosticado ninguna enfermedad cardíaca.

Llevar a su gato a controles de salud periódicos ayudará a su veterinario a detectar signos tempranos de enfermedad cardíaca (antes de que aparezcan los síntomas). Pueden comenzar el tratamiento, incluidos medicamentos para ayudar a prevenir los EAF, temprano, antes de que ocurra un episodio de EAF.

Dar medicación preventiva

Se deben considerar medicamentos preventivos para gatos con riesgo de sufrir AGE, ya sea debido a una enfermedad cardíaca o por haber sobrevivido previamente a un episodio. evidencia actual de prevención de futuros episodios de FATE recomienda una combinación de un medicamento antiplaquetario (como clopidogrel) y un anticoagulante (como rivaroxabán).

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Preguntas frecuentes

¿Cuánto tiempo viven los gatos con tromboembolismo aórtico?

Con atención especializada, entre el 25% y el 45% de los gatos pueden sobrevivir a un episodio de FATE y regresar a casa. La supervivencia a largo plazo varía desde unos pocos meses hasta 1 o 2 años. Si lo toleran, los gatos que sobrevivan a FATE deben tomar medicamentos anticoagulantes para ayudar a prevenir futuros coágulos sanguíneos.

¿Debo sacrificar a mi gato con un trombo en silla de montar?

Saddle Thrombus (FATE) es extremadamente angustioso para usted y su gato. Desafortunadamente, las tasas de supervivencia son bajas y las recurrencias son comunes, incluso con atención especializada. Como resultado, más de la mitad de los propietarios eligen la eutanasia como la opción más suave para su gato. Sin embargo, los avances recientes en el tratamiento se han mostrado prometedores, y algunos estudios sugieren que alrededor de un tercio de los gatos pueden sobrevivir si se intenta el tratamiento.

¿Cuáles son las 5 P del trombo en silla de montar en gatos?

Las 5 P son un conjunto de signos clínicos que los veterinarios buscan para diagnosticar el tromboembolismo aórtico felino (FATE), comúnmente conocido como trombo en silla de montar. Estos incluyen dolor, ausencia de pulso, poiquilotermia (extremidades frías) y palidez (palidez). Estos síntomas son causados ​​por un coágulo de sangre que bloquea el flujo sanguíneo a la extremidad afectada.

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