Tyler Olson / Shutterstock.com

]]>

Descripción rápida: coágulos de sangre y aneurismas en gatos

Otros nombres: Tromboembolismo

Síntomas comunes: Aparición repentina de dificultades respiratorias, dificultad para caminar, problemas de equilibrio, alteración de la vocalización, muerte súbita.

Requiere medicación continua: Sí

Vacuna disponible: No

Opciones de tratamiento: Alivio del dolor secundario, dificultad respiratoria, presión arterial alta o disfunción cardíaca. Clopidogrel (Plavix) para prevenir coágulos sanguíneos en gatos en riesgo

Tratamiento en casa: Control médico periódico, visita veterinaria inmediata ante cualquier aparición repentina de dificultad respiratoria, dolor o dificultad para caminar.

Los coágulos de sangre en los gatos son una afección muy grave que requiere una evaluación y tratamiento veterinario inmediatos. Esto resulta difícil porque normalmente se puede desconocer la presencia de un coágulo de sangre hasta que se produce una situación de emergencia. En este artículo, aprenderá sobre los diferentes tipos de coágulos de sangre, las afecciones que los causan en los gatos, cómo se pueden tratar y las medidas que puede tomar para reducir los riesgos para su gato.

¿Qué son los coágulos de sangre y los aneurismas en los gatos?

Es importante comprender mejor qué son los coágulos de sangre y los aneurismas y qué hacer para ayudarle a reconocer las señales de advertencia.

Coágulo sanguíneo

Un coágulo de sangre es una colección de glóbulos rojos, plaquetas y una proteína llamada fibrina. Fuera del cuerpo, se forman como respuesta normal del cuerpo a un corte o rasguño. Pero cuando se forman dentro del cuerpo, como en el corazón o en un vaso sanguíneo, es anormal y la causa es un problema de salud.

Hay dos tipos de coágulos de sangre:

• Trombo: un coágulo de sangre que se forma en un vaso o en el corazón como resultado de un flujo sanguíneo reducido o anormal. También pueden formarse si un vaso sanguíneo está dañado o si otra afección hace que se formen coágulos de sangre de manera anormal en todo el cuerpo. Un trombo generalmente describe un coágulo de sangre que se forma en un lugar y permanece allí. Pueden provocar la obstrucción parcial o total de un vaso.
• Émbolos: un coágulo de sangre que se desprende parcial o completamente, se transporta al torrente sanguíneo y luego se aloja en otro lugar cuando el vaso sanguíneo se estrecha demasiado. Una embolia también puede estar formada por algo distinto de sangre coagulada, como bacterias, grasa o aire. Pero por ahora, sólo nos centramos en los coágulos de sangre.

Aneurisma

Un aneurisma es una situación diferente pero está relacionado con coágulos de sangre. Se trata de un agrandamiento o abultamiento de un vaso sanguíneo, como la aorta. También pueden formarse en una de las cámaras del corazón. Esto ocurre debido a un debilitamiento de la pared del vaso o de la cámara del corazón. El revestimiento abultado y anormal de los vasos sanguíneos puede provocar la formación de coágulos sanguíneos secundarios. Los aneurismas se consideran muy raros en los gatos.

Causas de coágulos de sangre y aneurismas en gatos

La enfermedad cardíaca es una causa común de coágulos de sangre en los gatos. Tyler Olsen / Shutterstock.com

coágulos de sangre

Los coágulos de sangre se pueden formar en diferentes lugares del cuerpo. Aquí veremos estos lugares y las posibles causas de los coágulos de sangre.

Corazón

Las enfermedades cardíacas que provocan un agrandamiento de la cámara del corazón en la aurícula izquierda (y a veces también en el ventrículo izquierdo) son la causa más común de formación de coágulos sanguíneos en los gatos. En las cámaras dilatadas, el flujo sanguíneo se estanca, especialmente hacia los lados de la cámara. Un flujo sanguíneo más lento y arremolinado en estas áreas permite que los componentes del coágulo comiencen a fusionarse. Con el tiempo se forma un coágulo cada vez más grande.

Para comprender mejor cómo sucede esto, piense en un arroyo estrecho con agua corriendo. Este es un vaso sanguíneo normal o una cámara cardíaca. La sangre debe fluir y moverse constantemente. Ahora imagina que la corriente se ensancha de repente. El agua normalmente disminuye su velocidad para llenar el espacio. El agua en el centro continúa más o menos moviéndose en línea recta. Pero el agua a lo largo de las orillas ensanchadas del arroyo tiende a fluir aún más lentamente. Las hojas, ramitas y otros escombros en el centro del arroyo seguirán fluyendo. Pero los escombros a lo largo de los lados se acumulan con otros escombros y se arremolinan, a veces quedando atrapados en las orillas. Esto es similar a cómo funcionan los coágulos de sangre en estos casos.

La miocardiopatía hipertrófica es el tipo más común de enfermedad cardíaca en los gatos y el principal contribuyente a la formación de coágulos sanguíneos en los gatos. El hipertiroidismo (una glándula tiroides hiperactiva) en los gatos también puede tener efectos cardiovasculares importantes. Es posible que veamos un aumento de la presión arterial, así como una forma de enfermedad cardíaca llamada miocardiopatía tirotóxica.

Aorta

Un coágulo de sangre en la aorta casi siempre se produce debido a una embolia que se desprende del corazón y se propaga hacia abajo. En la parte superior de las patas traseras del gato, la aorta se divide en tres vasos más pequeños y es aquí donde suele alojarse el coágulo de sangre. Esto es lo que causa el tromboembolismo aórtico felino (FATE), también llamado trombo en silla de montar.

Pulmones

Un coágulo de sangre en los pulmones se llama tromboembolismo pulmonar (PTE). Los coágulos de sangre que se forman en las arterias de los pulmones a menudo son causados ​​por la dirofilariasis en los gatos, aunque otras condiciones que favorecen la formación de coágulos de sangre también pueden ser la causa. Los gusanos del corazón suelen vivir en la arteria pulmonar, el vaso que transporta sangre desde el corazón a los pulmones.

Otras ubicaciones

Otros posibles sitios incluyen los riñones, el cerebro, las patas delanteras y otros órganos internos. Cuando se forman coágulos en estas áreas, la mayoría de las veces son causados ​​por embolias que se originan en el corazón debido a una enfermedad cardíaca subyacente.

Aneurismas

Como se mencionó anteriormente, los aneurismas se consideran muy raros en los gatos. Cuando ocurren, parecen estar asociados con otros defectos congénitos (defectos congénitos) del corazón.

Un estudio de 2005 encontró aneurismas en 3 gatos con un defecto llamado defecto del tabique ventricular (donde la pared entre las dos cámaras cardíacas de los ventrículos no se forma completamente antes del nacimiento). En todos los casos el aneurisma se encontraba también en la pared ventricular. A aneurisma de la vena cava caudal fue documentado en un gatito joven con múltiples defectos cardíacos y un aneurisma de la cámara cardíaca de la aurícula derecha fue documentado en un gatito que también tenía un defecto congénito en el vaso sanguíneo de la vena cava craneal.

Síntomas de coágulos de sangre y aneurismas en gatos

La parálisis repentina de las extremidades traseras acompañada de dolor y extremidades frías al tacto es el signo más común de un coágulo de sangre en los gatos. Thoreau/Shutterstock.com

coágulos de sangre

Los síntomas de un coágulo de sangre dependen de dónde se formó el coágulo. Las dos ubicaciones más reconocidas son:

• Tromboembolismo aórtico felino (FATE, tromboembolismo en silla de montar), donde el coágulo se aloja con mayor frecuencia donde la aorta se ramifica en vasos más pequeños cerca de las caderas.
• Tromboembolismo pulmonar (PTE) donde un coágulo se aloja en los pulmones

Los síntomas de FATE/trombo en las heces incluyen:

• Parálisis repentina y dolor en las patas traseras. Los gatos afectados pueden caerse o acostarse y no poder levantarse. Es posible que intenten caminar o impulsarse con las patas delanteras.
• Más raramente, parálisis y dolor en una pierna delantera (generalmente la delantera derecha)
• Aumento de la vocalización (relacionada con la angustia y el dolor)
• Pulsos disminuidos o ausentes en las extremidades afectadas.
• Las almohadillas de las patas y el lecho ungueal de las extremidades afectadas pueden tener un color pálido o azul.
• Las extremidades afectadas están frías al tacto.
• Respiración rápida o difícil (más a menudo relacionada con el dolor). Jadear con la boca abierta no es infrecuente.
• Vómitos (después de un estímulo nocivo debido al dolor)
• Temperatura corporal por debajo de lo normal

Los síntomas de la TEP incluyen:

• Aparición aguda de dificultades respiratorias. Esto puede parecer un jadeo o un mayor esfuerzo respiratorio. Los gatos suelen respirar con la boca abierta.
• Apetito débil o ausente
• Desmayo o colapso (por falta de oxígeno)
• Letargo
• Tos
• Escupir o toser sangre
• Incapacidad para acostarse o ponerse cómodo, especialmente de un lado
• Cansarse rápidamente durante el ejercicio.

Aneurisma

Mucha gente piensa que un aneurisma es un evento que sucede, pero, por definición, un aneurisma sólo describe un cambio estructural. El problema es que la mayoría de los aneurismas no se diagnostican en las personas hasta que se rompen, provocando un acontecimiento crítico en la vida. Por eso los vemos de esa manera.

Hay muy poca información sobre los aneurismas en gatos y la mayoría de los casos documentados se descubren de manera incidental durante investigaciones de otros aspectos de las cardiopatías congénitas. La mayoría de los gatos con aneurismas en realidad no presentan ningún signo atribuido al aneurisma en sí.

La excepción es si uno comienza a sangrar o se desarrolla un coágulo de sangre. En los casos mencionados anteriormente en los que se descubrió un aneurisma, ninguno de los gatos mostró signos de enfermedad directamente relacionada con el aneurisma.

Complicaciones relacionadas con coágulos de sangre y aneurismas en gatos

La aparición repentina de un coágulo de sangre puede ser muy grave. No es raro que se produzca repentinamente un cambio crítico en la salud como primer y único signo de un problema de coágulos de sangre, lo que requiere una visita veterinaria de emergencia.

DESTINO (trombo en silla de montar)

Un coágulo de sangre que se aloja en la aorta, provocando un trombo en silla de montar, es extremadamente doloroso. El nivel de dolor en sí puede resultar difícil de controlar de forma eficaz.

Es poco probable que los gatos con parálisis de extremidades inducida por FATE recuperen la función completa de sus extremidades. Los estudios han demostrado una tasa de éxito que oscila entre aproximadamente el 25% y el 70% en gatos hospitalizados, que reciben terapia anticoagulante agresiva y atención domiciliaria dedicada. En los gatos que recuperan su función, pueden pasar de 2 a 6 semanas o más antes de que un gato pueda volver a caminar de manera aceptable.

Alrededor del 80% de los gatos con FATE también tienen enfermedades cardíacas concomitantes. Del 50 al 70% padecen activamente insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) en el momento de un episodio de trombo en silla de montar. La presencia de insuficiencia cardíaca suele ser una sorpresa para los dueños de gatos, ya que el episodio FATE puede ser el primer signo de enfermedad cardíaca en un gato. 75% de los gatos. La insuficiencia cardíaca en gatos es difícil de manejar solos y la capacidad de supervivencia se reduce significativamente en gatos que sufren tanto de trombo en silla de montar como de insuficiencia cardíaca. En gatos que tienen un episodio FATE, aproximadamente El 25% tendrá otro episodio. dentro de 6 a 12 meses.

Desafortunadamente, debido a una combinación de complicaciones como dolor extremo, parálisis, riesgo de recurrencia y enfermedad cardíaca concomitante, aproximadamente el 50-70% de los padres de gatos optarán por sacrificar a su gato en el momento de la presentación inicial por un trombo en silla de montar.

Tromboembolismo pulmonar (PTE)

Con la PTE, las complicaciones también pueden ser muy graves. Lamentablemente, la muerte súbita, especialmente en los casos de dirofilariosis, no es infrecuente. La aparición repentina de dificultad respiratoria puede ser muy grave e incluso en gatos que llegan a un hospital veterinario poco después, el deterioro del gato puede superar los esfuerzos de tratamiento.

En los gatos tratados inicialmente con éxito, los resultados a largo plazo dependen de la causa subyacente del TEP. Si se asocia una enfermedad crónica (como una enfermedad cardíaca), los resultados a largo plazo pueden ser muy malos debido al riesgo de recurrencia.

Aneurismas

Como se mencionó anteriormente, los gatos con aneurismas generalmente no tienen complicaciones relacionadas con el aneurisma en sí. En todos los gatos en los que se descubrió un aneurisma durante los estudios clínicos, también estaban presentes otras anomalías cardíacas o vasculares que contribuyeron aún más a un mal resultado.

Los aneurismas pueden contribuir a la formación de coágulos de sangre, lo que provoca posibles complicaciones. Los aneurismas se consideran tan raros en los gatos que hay pocos datos sobre otras complicaciones. En teoría, podría producirse una muerte súbita debido a la rotura de un aneurisma, dependiendo de su ubicación.

Diagnóstico de coágulos de sangre y aneurismas en gatos

Un ecocardiograma, o ecografía del corazón, es una forma de diagnosticar en gatos enfermedades cardíacas y riesgo de trastornos de la coagulación. Sungthong / Shutterstock.com

El diagnóstico de coágulos de sangre en gatos a menudo depende de los síntomas del gato. Un veterinario experimentado puede reconocer muy rápidamente los signos de que un gato tiene un trombo en silla de montar.

Dado que la TEP se manifiesta como dificultad respiratoria, que puede tener muchas otras causas, el diagnóstico de TEP depende de la exclusión de otras causas.

A continuación se presentan algunas pruebas que un veterinario puede utilizar para ayudar a diagnosticar un coágulo de sangre.

Ultrasonido

En el caso del trombo FATE/en silla de montar, el coágulo siempre se localiza donde la aorta se estrecha y se ramifica cerca de las caderas (al menos si las extremidades traseras están afectadas). Los veterinarios con experiencia en ecografía pueden visualizar el coágulo y la interrupción del flujo sanguíneo.

Dado que la mayoría de los gatos con FATE también tienen enfermedades cardíacas, es posible examinar el corazón mediante ecografía. A veces, se puede encontrar un trombo en una de las cámaras del corazón o el flujo de sangre en la aurícula derecha aparecerá turbio y turbio.

En última instancia, la mejor evaluación de una enfermedad cardíaca subyacente es un ecocardiograma (ultrasonido completo del corazón) realizado por un cardiólogo veterinario certificado. Esta puede ser una opción más inmediata en gatos que acuden a centros de emergencia/especialidades. En caso de consulta de medicina general, la visita al cardiólogo sólo será posible si el gato consigue estabilizarse inicialmente.

rayos x

Los rayos X son útiles para evaluar la insuficiencia cardíaca en los gatos porque a menudo se asocia con trastornos de la coagulación en los gatos. En gatos con enfermedad cardíaca pero sin signos activos de insuficiencia cardíaca congestiva, es posible que no se observen signos de PTE en las radiografías.

Tratamientos para coágulos de sangre y aneurismas en gatos

Clopidogrel (Plavix) es el medicamento anticoagulante más comúnmente recetado para gatos. luchschenF / Shutterstock.com

El tratamiento de los coágulos de sangre en gatos depende de dónde se produzcan. En general, los resultados del tratamiento serán mejores en gatos evaluados y tratados en centros veterinarios de emergencia y de especialidad bien equipados. Esto se debe a la alta tasa de complicaciones que pueden ocurrir, la capacitación y experiencia de los equipos veterinarios involucrados en enfermedades tan críticas y los suministros/recursos disponibles.

Dividiremos los escenarios en FATE/trombo en silla de montar y PTE, ya que son las presentaciones más comunes.

DESTINO (trombo en silla de montar)

Cuando llega a un hospital veterinario, se toman medidas inmediatas. Agresivo tratamiento dentro de las primeras 6 horas se asoció con mejores resultados. La atención hospitalaria durante 2 a 5 días para estabilizar a un gato con FATE no es infrecuente.

• Aumento de la temperatura corporal con calentadores.
• Medicamentos para el dolor inyectables
• Si se considera seguro y apropiado, la sedación puede ser necesaria para algunos gatos, ya que el dolor y la angustia pueden hacer que el examen y el tratamiento sean demasiado difíciles y peligrosos.
• Terapias anticoagulantes y antiplaquetarias.
• Tratar la insuficiencia cardíaca congestiva, si está presente.

Los enfoques de la atención a largo plazo dependen del grado de la enfermedad, la presencia de enfermedad cardíaca concomitante y la respuesta al tratamiento. Generalmente se requiere tratamiento anticoagulante/antiplaquetario a largo plazo de por vida. Clopidogrel (Plavix) se recomienda con mayor frecuencia para el tratamiento a largo plazo y la prevención de FATE. Los gatos que sobrevivan al tratamiento inicial contra FATE también necesitarán analgésicos durante varias semanas. Generalmente se utilizan buprenorfina y gabapentina.

PTE

La atención inmediata para la PTE se centra más en la dificultad respiratoria que presentan la mayoría de los gatos. Al igual que con FATE, la atención hospitalaria durante 2 a 5 días también es común para los gatos con PTE.

• Terapia de oxígeno
• Sedantes o relajantes para aliviar el estrés respiratorio (si corresponde)
• Medicamentos para el dolor inyectables
• Terapias anticoagulantes y antiplaquetarias.
• Tratar otras enfermedades concomitantes, si corresponde.

En los gatos que se recuperan de un evento de PTE, la atención a largo plazo depende en gran medida de la causa subyacente del PTE y de cómo se puede manejar esta afección. A menudo es necesario un tratamiento anticoagulante a largo plazo (normalmente clopidogrel).

Aneurisma

No hay casos documentados que describan un gato tratado por hemorragia o rotura de aneurisma.

Consejos para el cuidado de los gatos

Si sobreviven al coágulo de sangre inicial y a la atención hospitalaria, los gatos con FATE pueden necesitar varias semanas de cuidados de enfermería para recuperar la función de las extremidades. ERIK Miheyeu / Shutterstock.com

Si su gato muestra signos de parálisis de extremidades o dificultad para respirar, consulte a un veterinario lo antes posible. Estas situaciones se consideran emergencias críticas.

El progreso de la condición de un gato durante los primeros 2 o 3 días a menudo puede dictar un pronóstico de recuperación en casa. Aun así, los gatos con FATE necesitarán varias semanas de atención domiciliaria para darles esa oportunidad.

• Los gatos que se recuperan de FATE a menudo no pueden caminar normalmente durante al menos algunas semanas. Mantenga a su gato en un espacio cerrado y más pequeño.
• Usar la caja de arena puede resultar complicado. Consiga una caja más ancha con un borde de entrada bajo. Tenga a mano muchos artículos de limpieza.
• Se puede utilizar champú sin agua para limpiar la orina, las heces y la arena del trasero de un gato.
• A escala de dolor como esta de la Universidad Estatal de CO puede ser útil para evaluar el nivel de dolor de su gato mientras le brinda cuidados en casa.
• Cuando su gato sienta menos dolor, los ejercicios de rango de movimiento (como andar en bicicleta con las patas traseras) con las extremidades afectadas y un suave masaje de los músculos pueden ayudar a prevenir la pérdida de masa muscular por falta de uso.

Prevención de coágulos de sangre y aneurismas en gatos

Como se mencionó anteriormente, en poco más del 75% de los gatos, un evento de coágulo de sangre de emergencia como FATE es la primera señal de que hay una enfermedad cardíaca. Y dado que entre el 50% y el 70% de los gatos con FATE también tienen una enfermedad cardíaca concomitante, se puede imaginar que la detección temprana de la enfermedad cardíaca puede ser crucial como estrategia preventiva.

Concertar al menos un chequeo anual con su veterinario puede contribuir en gran medida a la prevención. Aunque la enfermedad cardíaca no se detecta fácilmente solo con un examen, pistas sutiles pueden hacer que su veterinario le recomiende una de las pruebas de detección mencionadas anteriormente. En razas de gatos como Maine Coons y Ragdolls que tienen predisposición genética a enfermedades cardíacas, estas pruebas de detección deben considerarse anualmente, incluso desde una edad temprana.

Sin embargo, en muchos gatos con una enfermedad cardíaca subyacente, no se observarán anomalías durante un examen físico anual. Debido a que los soplos cardíacos y las arritmias pueden no ocurrir hasta que aparecen etapas más avanzadas de la enfermedad cardíaca, no son indicadores confiables de riesgo temprano.

Existen 3 mejores formas de detectar enfermedades cardíacas en gatos sin signos ni síntomas.

• Rayos X: El agrandamiento del corazón y los cambios en los vasos sanguíneos se pueden utilizar para detectar enfermedades cardíacas.
• Prueba del péptido natriurético tipo N pro B (NT-proBNP): Esta prueba detecta el estiramiento o engrosamiento del músculo cardíaco, como se observa en el agrandamiento del corazón asociado con la mayoría de las formas de enfermedad cardíaca en los gatos. Muchos consultorios veterinarios ofrecen una prueba en el hospital que requiere una pequeña muestra de sangre y que solo toma entre 20 y 30 minutos.
• Ultrasonido: Un ecocardiograma completo realizado con un cardiólogo proporciona la mejor y más detallada información sobre la función cardíaca. Recomiendo este paso para cualquier gato con agrandamiento cardíaco en la radiografía o NT-proBNP elevado. Algunos veterinarios generales expertos en ultrasonido pueden obtener mediciones iniciales del tamaño de la aurícula izquierda y su relación con el tamaño de la aorta, que pueden usarse como un indicador de la enfermedad cardíaca subyacente.

En gatos con enfermedad cardíaca subyacente y riesgo de coágulos sanguíneos, el inicio del tratamiento con clopidogrel es la recomendación inicial más común.

]]> Cats.com utiliza fuentes creíbles y de alta calidad, incluidas investigaciones revisadas por pares, para respaldar las afirmaciones de nuestros artículos. Este contenido se revisa y actualiza periódicamente para garantizar su precisión. Visite nuestra página Acerca de nosotros para obtener más información sobre nuestros estándares y conocer a nuestra junta de revisión veterinaria.

1. M Cunningham, S. y V Roderick, K. (2018). Coágulos de sangre y aneurismas en gatos. Manual veterinario Merck, versión para propietarios de mascotas.

2. M Cunningham, S. y V Pierce, K. (2020). Trombosis, embolia y aneurisma en animales.. Manual veterinario Merck, versión profesional.

3. Collins, S. (1 de agosto de 2016). Enfermedad cardíaca en gatos: identificación y tratamiento de la enfermedad cardíaca felina en la práctica. Mejora de la práctica veterinaria.

4. Payne, JR, Brodbelt, DC y Fuentes, VL (2015). Prevalencia de miocardiopatía en 780 gatos aparentemente sanos en centros de realojamiento (estudio CatScan). Revista de cardiología veterinaria, 17S244 a S257.

5. Hassan, MH, Abu-Seida, AM, Torad, F.a. T. y Hassan, EA (2020). Tromboembolismo aórtico felino: presentación, diagnóstico y resultados del tratamiento en 15 gatos. Revista veterinaria abierta, 10(3), 340-346.

6. Yoo, J., Ko, J., Yoon, H., Eom, K. y Kim, J. (2020). Aneurisma de la vena cava caudal en un gato con síndrome de Eisenmenger. Revista de Ciencias Médicas Veterinarias, 82(6), 784-787.

7. Block, C. y Tong, N. (2023). Aneurisma auricular derecho gigante asociado con vena cava craneal izquierda persistente en un gato. Revista de Cardiología Veterinaria, 49, 38-43.

8. Brooks, W. (2023a, 25 de enero). Tromboembolismo aórtico felino (FATE o trombo en silla de montar). Socio veterinario.

9. Barnes, C., Weir, M. y Downing, R. (sin fecha). Tromboembolismo pulmonar (coágulos de sangre en los pulmones) en gatos. Hospitales Veterinarios VCA.

10. Hassan, MH, Abu-Seida, AM, Torad, F.a. T. y Hassan, EA (2020b). Tromboembolismo aórtico felino: presentación, diagnóstico y resultados del tratamiento en 15 gatos. Revista veterinaria abierta, 10(3), 340-346.

Contenido original en Inglés