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El hemangiosarcoma es una forma muy rara de cáncer en gatos. Pero cuando ocurre, tiende a ser muy agresivo y puede propagarse fácilmente. En este artículo, aprenderá sobre las diferentes formas de hemangiosarcoma que vemos en los gatos, cómo se diagnostica y las opciones de tratamiento.

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Descripción rápida: hemangiosarcoma en gatos

¿Qué es el hemangiosarcoma?

El hemangiosarcoma (HSA) es una forma rara de cáncer en gatos. Afortunadamente, se estima que esto sólo afecta aproximadamente 1 a 2% de los gatos a lo sumo. El hemangiosarcoma afecta a las células llamadas células endoteliales. Las células endoteliales forman el revestimiento de los vasos sanguíneos.

Dado que existen vasos sanguíneos en todo el cuerpo, en teoría el hemangiosarcoma puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Esto también facilita que el hemangiosarcoma se propague por todo el cuerpo a través de los vasos sanguíneos hacia otros órganos y ubicaciones.

Pero aunque puede ocurrir en cualquier lugar, todavía hay patrones que vemos específicamente en perros y gatos en términos de dónde ocurre y se comporta con mayor frecuencia. En los perros, las ubicaciones primarias más comunes son el bazo y la región auricular derecha del corazón.

Pero los gatos tienen sus propios patrones que son muy diferentes a los que vemos en los perros.

Aquí están los formas más comunes en gatos y cómo se ven.

Cutáneo/Subcutáneo

Aunque las capas de tejido cutáneo y subcutáneo de la piel están separadas, a menudo se agrupan cuando se trata de investigación de hemangiosarcoma en gatos.

Esta forma es considerada la más común en gatosaunque algunos sospechan que simplemente podrían diagnosticarse con más frecuencia porque son más visibles que los tumores internos. Los tumores en la superficie de la piel (cutáneos) serán el mejor escenario para la extirpación quirúrgica. Los tumores subcutáneos conllevan un mayor riesgo de diseminación (metástasis) y pueden ser más difíciles de extirpar por completo con cirugía.

HSA, que afecta a los ojos, también se encuentra en este grupo. HSA en el conjuntiva (el tejido debajo de los párpados) y tercer párpado ocurrió tanto en gatos como en superficie corneal.

Visceral

Visceral se refiere a los órganos. En los gatos, el bazo, el hígado y el tracto intestinal son los sitios mas comunes donde se encuentra el hemangiosarcoma. Otras ubicaciones incluyen los ganglios linfáticos, el epiplón (tejido que conecta las asas del intestino en el abdomen) y los pulmones. EL páncreas También se ha documentado, pero se considera un lugar poco común.

Hay algún desacuerdo si la HSA visceral es en realidad menos común que la HSA cutánea/subcutánea o si simplemente es más difícil de diagnosticar. Pero existe un consenso general de que la enfermedad visceral es generalmente más agresiva y se propaga más rápidamente.

Oral

Hay muy pocos datos sobre la frecuencia del hemangiosarcoma oral, pero en comparación con otros tumores orales en gatos, se considera extremadamente raro. El carcinoma de células escamosas representa hasta el 80% tumores orales en gatos, de los cuales hasta un 20% adicional son fibrosarcomas. Hay varios otros tipos de tumores que constituyen el pequeño porcentaje restante de tumores orales y la HSA es solo uno de ellos.

Causas del hemangiosarcoma en gatos

En comparación con los perros, hay muy pocos datos generales sobre el hemangiosarcoma felino. Cualquier tipo de especifico causa y efecto no se entienden bienal menos para las formas viscerales de HSA. Como ocurre con muchas formas de cáncer, es probable que influya una combinación de factores genéticos y ambientales. No hay evidencia de un mayor riesgo en hombres o mujeres.

Pero para las formas cutáneas/subcutáneas, existe evidencia que lo respalda. la exposición al sol puede ser un factor contribuyente según dónde se encuentre la SAH en los gatos.

el mas comun Lugares para HSA en la piel de un gato. incluyen el cuero cabelludo, las orejas, la conjuntiva de los ojos y el hocico. También se documentó la zona del flanco y la ingle. Todas estas son áreas de los gatos que tienden a exponerse más al sol.

El carcinoma de células escamosas es, con diferencia, el Cáncer de piel maligno más común en gatos con vínculos con la exposición al sol. Pero los mismos factores de riesgo para el CCE en gatos parecen estar presentes para la HSA cutánea.

De manera similar al riesgo de CCE, se presume que los gatos con piel ligeramente pigmentada, particularmente en los sitios de riesgo más comunes, tienen un mayor riesgo de desarrollar HSA cutánea en estas áreas.

Síntomas del hemangiosarcoma en gatos

Evaluar el color de las encías puede ser una forma de detectar la posibilidad de hemorragia interna, donde las encías parecerían mucho más pálidas o blancas en comparación con esta imagen. RJ22 / Shutterstock.com

El hemangiosarcoma se observa con mayor frecuencia en gatos mayores, el promedio es de alrededor de 10 años de edad.

Estos son los signos y síntomas más comunes del hemangiosarcoma según el lugar donde ocurre.

Dérmico

• Los tumores suelen ser pequeños (de 0,1 cm a 1,0 cm).
• Los tumores aparecen de color rojo o morado.
• Los tumores ocurren con mayor frecuencia en la cabeza.
• Los tumores ocurren con mayor frecuencia en áreas de la piel ligeramente pigmentadas.
• Los tumores no suelen ser dolorosos al tacto.
• Los tumores en la superficie de la piel generalmente interrumpen el crecimiento del pelaje en su ubicación (a diferencia de lo subcutáneo).

Subcutáneo

• Los tumores pueden tener un tamaño similar al de la piel (0,1 a 1,0 cm)
• Estos aparecerán más bien como una hinchazón justo debajo de la piel.
• La superficie del pelaje generalmente no se altera.
• Estos pueden aparecer más bien como una apariencia azul violácea, similar a un hematoma o hematoma.
• La ubicación en el cuerpo parece ser similar a la de los tumores de piel.

Ocular

• Los sitios más comunes son la conjuntiva (debajo del párpado), el tercer párpado y la córnea.
• Aparece como un crecimiento carnoso rojo focal en el ojo.
• Los crecimientos conjuntivales pueden aparecer más como una hinchazón focal del párpado o cuando el párpado parece “expulsado” debido al crecimiento que ocurre debajo.

Oral

Los tumores orales pueden ser muy difíciles de ver visualmente en los gatos, incluso durante un examen veterinario. En muchos casos, los tumores orales pueden aparecer debajo de la lengua o más adentro de la boca, donde son difíciles de ver. Cuando un gato muestra signos de dolor o malestar bucal significativo, a menudo es necesaria la sedación para obtener una evaluación exhaustiva.

Estos son signos generales que indican suficiente dolor o malestar bucal como para que un tumor bucal sea un problema potencial:

• Salivación excesiva o babeo
• Sangre presente en la saliva o la baba.
• Masticar comida con un lado de la boca.
• Dejar caer comida al comer
• Deglución excesiva o movimiento de la lengua.
• Apetito reducido o incluso ausente (puede ser gradual o aparecer repentinamente)
• Pérdida de peso
• Signos de dolor, tensión o irritación incluso con intentos suaves de tocar la boca o la cara.
• Pata en la boca
• Aliento con mal olor

Visceral

Desafortunadamente, en En muchos casos, el hemangiosarcoma visceral pasa desapercibido. hasta que se produce una crisis hemorrágica. Como tumor que afecta los vasos sanguíneos, las complicaciones hemorrágicas son muy comunes con el hemangiosarcoma. Esto es especialmente cierto cuando la HSA afecta el bazo.

Los síntomas viscerales más comunes son, por tanto, menos específicos, pero asociados a los efectos del sangrado y al malestar abdominal:

• Letargo/debilidad
• falta de apetito
• Vómitos (pueden ocurrir cuando un tumor se rompe/abre y comienza a sangrar)
• Respiración rápida o difícil
• Colapsar
• encías pálidas
• Abdomen sensible o tenso
• Abdomen hinchado o hinchado
• Los gatos con HSA en el tracto intestinal pueden mostrar signos de sangre en el vómito o las heces.

Desafortunadamente, la muerte súbita puede ser el único signo de HSA visceral en los gatos. Esto se documentó en un gato de 15 años sin antecedentes de pérdida de peso u otros signos de enfermedad que tenía HSA pancreática diseminada a múltiples sitios del abdomen.

Complicaciones relacionadas con el hemangiosarcoma en gatos

La metástasis, o la propagación del cáncer a través de los vasos sanguíneos y linfáticos a otras partes del cuerpo, es la complicación más común del hemangiosarcoma. La HSA visceral tiene el mayor potencial metastásico porque es más difícil de diagnosticar tempranamente que la HSA cutánea/subcutánea.

La diseminación a otras áreas del abdomen es la más común, pero también es posible la diseminación a los pulmones. Acerca de 30% de los gatos en un estudio ya se había extendido a los pulmones cuando les diagnosticaron HSA visceral.

El sangrado también es una complicación común. Este es un riesgo menor de hemangiosarcoma cutáneo, ya que el sangrado tenderá a ser limitado si ocurre. El mayor riesgo de hemorragia interna se asocia con la HSA visceral, particularmente en órganos importantes como el bazo, el hígado, el páncreas y los riñones.

Diagnóstico de hemangiosarcoma en gatos

Puede resultar muy difícil confirmar que el hemangiosarcoma es un tipo de tumor sin una biopsia de tejido. En los perros, el hemangiosarcoma es uno de los tumores más comunes asociados con el bazo y el corazón, por lo que en muchos casos es un diagnóstico presuntivo basado en imágenes radiográficas o ecográficas.

Pero en los gatos existen muchos otros tipos de tumores que se encuentran con mayor frecuencia tanto en la piel como en la boca o en el abdomen.

La aspiración con aguja fina para recolectar muestras de células está un paso por debajo de la biopsia. Puede utilizarse para diagnosticar tipos de tumores en muchos casos y es habitual realizarlo bajo guía ecográfica. El linfoma es un ejemplo de un tipo de cáncer que a menudo se puede diagnosticar de esta manera.

Pero el hemangiosarcoma a menudo no se puede diagnosticar únicamente mediante aspiración con aguja fina y citología. Esto significa que a menudo se debe realizar una biopsia de tejido o la extirpación quirúrgica del tumor para asegurarse de que se trate de un hemangiosarcoma.

Para la HSA cutánea/subcutánea, el enfoque más común es la biopsia por escisión, en la que se intenta extirpar completamente el tumor. Dado que estos tumores suelen ser más pequeños, este también es el enfoque más eficaz para diagnosticar y tratar el tumor al mismo tiempo.

Desafortunadamente, es más difícil en el caso de la HSA visceral. Cuando un gato presenta síntomas similares a los enumerados para la HSA visceral, el veterinario suele recomendar realizar análisis de sangre y radiografías. En estos casos, la ecografía se está convirtiendo en una evaluación inicial cada vez más común para detectar signos de líquido y sangrado en el pecho o el abdomen. En un estudio, la ubicación del tumor pudo identificarse mediante ecografía torácica o abdominal en aproximadamente 75% de los casos.

Si se detectan signos de tumores, se puede intentar inicialmente la aspiración con aguja fina si se considera seguro y apropiado. Pero si no se puede determinar un diagnóstico de esta manera, se puede considerar una biopsia quirúrgica siempre que el gatito pueda estabilizarse para dicho procedimiento.

Los análisis de sangre son un primer paso común para cualquier gato muy enfermo, pero no pueden diagnosticar específicamente el hemangiosarcoma. La anemia (recuento bajo de glóbulos rojos) es el signo más común y está presente en aproximadamente El 80% de los gatos con HSA visceral. Los valores del hígado o los riñones pueden estar anormalmente elevados si estos órganos están afectados, pero otros resultados de los análisis de laboratorio pueden ser inespecíficos y difíciles de interpretar sin más información.

Tratamientos para el hemangiosarcoma en gatos

La cirugía es el enfoque de tratamiento más común para el hemangiosarcoma en gatos. Andréi Medvédnikov / Shutterstock.com

Cirugía

El tratamiento inicial del hemangiosarcoma es la escisión quirúrgica del tumor. Esto independientemente de la ubicación.

En el caso de HSA cutánea o subcutánea, generalmente siempre se intenta la extirpación de todo el tumor.

Desafortunadamente, el hemangiosarcoma es un tumor con un alto riesgo de recurrencia. Esto es especialmente cierto si no se puede extirpar todo el tumor o si no se pueden obtener márgenes adecuados de tejido normal alrededor del tumor.

Los tumores de piel tienen más posibilidades de extirparse quirúrgicamente por completo. un estudio informó que de 23 gatos, a 17 se les extirparon completamente los tumores de piel, o casi el 75%.

Es mucho más difícil lograr la extirpación completa con márgenes quirúrgicos completos de los tumores subcutáneos y es común la recurrencia local en el sitio quirúrgico. El mismo estudio mencionado anteriormente solo observó 1 de cada 16 casos quirúrgicos en gatos en los que fue posible la extirpación completa del tumor. La recurrencia local de estos tumores en el sitio quirúrgico es estimado en alrededor del 60%.

El hemangiosarcoma visceral a menudo tiene muy malos resultados debido a la dificultad de diagnosticarlo temprano antes de que cause una enfermedad grave. También puede propagarse rápidamente a múltiples sitios del cuerpo, lo que dificulta la cirugía para curarlo por completo.

En los estudios se estima 50–70El % de gatos con HSA visceral son sacrificados dentro de 1 día de su presentación en un hospital veterinario con signos de enfermedad.

De unos 25 gatos un estudiola mitad fueron operados por HSA visceral. De estos, sólo se intentó extirpar el tumor en 8 gatos. En los demás, la enfermedad se consideró demasiado extensa, lo que llevó a la eutanasia.

Quimioterapia

La quimioterapia es una opción de tratamiento que puede continuarse después de la cirugía en un intento de frenar la propagación del cáncer. Sin embargo, esta opción terapéutica sólo se aplica en un número muy reducido de gatos. En un estudio, sólo dos gatos recibieron quimioterapia. En perros con HSA, el tiempo de supervivencia es mejor con quimioterapia, pero hay muy pocos datos en gatos para saberlo.

Entre los gatos tratados por HSA visceral, el tiempo medio de supervivencia fue de sólo aproximadamente 77 días. La supervivencia varió desde tan solo 23 días hasta 296 días. En general, la HSA visceral en gatos suele tener muy malos resultados y el tratamiento no produce una cura, sino que es de naturaleza más paliativa.

En mi propia experiencia, los pacientes con HSA que tienen un único tumor hemorrágico más grande en el bazo pueden ser los mejores candidatos para la cirugía paliativa, donde la calidad de vida puede ser buena durante un período de tiempo. Dado que se puede extirpar todo el bazo, también se puede eliminar la fuente de sangrado importante. Esto ayuda a resolver la afección por un tiempo, pero generalmente solo durante unos meses en el mejor de los casos.

Prevención del hemangiosarcoma en gatos

La ecografía puede ser una forma de detectar signos tempranos de hemangiosarcoma, especialmente en órganos como el bazo. Chris Vanderhoof / Cats.com

No se conoce ninguna forma de prevenir el hemangiosarcoma visceral en gatos. Sin embargo, existen métodos de detección temprana que pueden conducir a mejores resultados. A la mayoría de los gatos con hemangiosarcoma visceral no se les diagnostica hasta que están gravemente enfermos.

Un chequeo semestral con exámenes y análisis de sangre puede detectar signos tempranos de HSA. Los análisis de sangre pueden mostrar signos de anemia temprana, lo que requiere pruebas adicionales. Los exámenes anuales con imágenes, como radiografías y ecografías, pueden ayudar a detectar anomalías o masas de órganos en el abdomen o el tórax antes de que aparezcan signos de enfermedad.

En una de mis propias pacientes, detecté una masa en el bazo durante un examen de salud de rutina. No había mostrado signos de enfermedad. Le extirparon el bazo y estuvo bien durante varios meses. Dado que la HSA visceral generalmente tiene un tiempo de supervivencia mucho más corto en muchos gatos, la detección temprana puede haber marcado la diferencia en su caso. Esto resalta la importancia de los exámenes de salud de rutina, especialmente en gatos de 10 años o más.

Para la HSA cutánea/subcutánea, es importante limitar la exposición al sol, especialmente durante las horas pico del día. Los gatos de interior corren mucho menos riesgo que los gatos de exterior, pero aún existen algunos riesgos para nuestros gatitos de interior. Esto es especialmente cierto para los gatos con piel/pelaje ligeramente pigmentados y razas de pelo corto.

Se puede utilizar protector solar, pero es mejor optar por marcas diseñadas para gatos. Evite cualquier producto que contenga zinc o salicilatos que un gato pueda ingerir durante el aseo.

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